Постковидная депрессия

Этот термин появился недавно, ведь с COVID-19 мы знакомы меньше двух лет. Однако сейчас уже можно уверенно говорить о том, что постковидная депрессия – очень распространенное явление.

COVID-19 протекает в различных формах. О постковидном синдроме говорят, когда жалобы и симптомы, которые развиваются во время или после COVID-19, длятся более 12 недель. Его еще называют Long COVID («долгий ковид»).

У Long COVID довольно большой набор симптомов, которые наблюдаются даже тогда, когда сам вирус уже побежден и отсутствует в организме, что подтверждается тестами. Исследования в этой сфере все еще продолжаются, и информации о характере симптомов и их тяжести, а также влиянии на состояние человека пока не слишком много. Однако некоторые факты уже находят свое подтверждение.

Подтверждено, что коронавирус отрицательно влияет на психоэмоциональное здоровье людей. При постковидном синдроме могут наблюдаться: депрессивное настроение, уныние, подавленность, меланхолия. В отдельных случаях депрессивное настроение может приводить к суицидальным мыслям.

Неустойчивое эмоциональное состояние проявляется резкими перепадами настроения, низким самоконтролем поведения, паническими атаками.

В журнале Lancet была опубликована статья ученых британского Оксфордского университета, в которой они проанализировали 69 миллионов медицинских карт жителей США, более 62 тысяч из которых переболели коронавирусом. Исследование показало, что каждому пятому американцу диагностировали психическое расстройство в течение трех месяцев после выздоровления. В лидерах – тревожность, депрессия и бессонница. Это связывают с сочетанием психологических стресс-факторов и физических последствий болезни.

Недавно ВОЗ внесла «постковидные состояния» в международный классификатор болезней.

Итальянские ученые обследовали более 400 пациентов, перенесших ковид. Спустя месяц после выздоровления свыше 55% из них имели как минимум один психиатрический симптом.

Группа специалистов Национального госпиталя неврологии и нейрохирургии в Лондоне отметили, что «коронавирусная инфекция связана с широким спектром неврологических синдромов, поражающих весь нервный тракт, включая сосудистую сеть головного мозга».

Российские врачи тоже отмечают негативные последствия ковида для психики пациентов, однако единого мнения о том, что именно приводит к депрессии, пока нет. Есть специалисты, отмечающие, что причина кроется в тромбоваскулитах, воспалениях, аутоиммунных реакциях на коронавирус, поражении нервной ткани. Психологическая подоплека – самоизоляция, утрата близких, потеря работы, запуганность информацией, поступающей от СМИ.

Врачи отмечают, что постковидная депрессия все же имеет свои нюансы. Они заключаются в особенностях течения заболевания, в содержании переживаний пациента, в том, как на биохимическом уровне его организм отвечает на лекарства. Квалифицированно оценивать депрессивное состояние должен врач-психотерапевт или психиатр.

Был проведен онлайн-опрос людей с подозрением заболевания и подтвержденным COVID-19, распространенный через группы поддержки и социальные сети. Проанализировали ответы 3762 участников из 56 стран с болезнью, длящейся более 28 дней.

91% респондентов выздоравливали более 35 недель. Наиболее частыми симптомами после 6-го месяца были усталость, постнагрузочное недомогание и когнитивная дисфункция. Когнитивную дисфункцию или проблемы с памятью во всех возрастных группах отметили 88% испытуемых.

22 июля 2021 года британские исследователи опубликовали в журнале EClinical Medicine сообщение о том, что ковид вызывает необратимое падение интеллектуальных способностей. Авторы увидели падение средних значений IQ в группе переболевших, причем чем тяжелее прошло заболевание, тем сильнее было падение.

У ученых не было возможности проверить IQ своих респондентов до заболевания. Это серьезный недостаток исследования, однако когнитивные нарушения, влияющие на решение задач в тестах IQ, несомненно, следствие «долгого ковида». На такие нарушения жалуются участники всех проведенных исследований синдрома, они характерны и для других поствирусных синдромов. Многолетние исследования пациентов, переживших острый респираторный дистресс-синдром (состояние, к которому приводит тяжелый ковид), показывают, что полное восстановление после перенесенного заболевания возможно, но у многих последствия сохраняются даже спустя пять лет после болезни. Также и у людей, проходивших лечение в отделениях интенсивной терапии, когнитивные нарушения могут сохраняться довольно долго.

Эти состояния трудно отличить от обычных тревожных и депрессивных расстройств. Обычно люди сами отмечают, что после коронавируса отслеживают определенные изменения в организме, нехарактерные для него ранее.

Постковидные состояния начинаются с астении, которая не проходит после болезни. Во время постковидного тревожного расстройства человек испытывает страх задохнуться, умереть, боится не помочь родным и близким, ощущает тревогу, у него происходят панические атаки, нарушение сна, возникают анемия и покалывания в различных частях тела, он замечает изменение аппетита и ипохондрию.

При постковидной депрессии, помимо стандартных симптомов, могут появляться суицидальные размышления специфического характера. Как правило, это единичные пробегающие мысли, которые пугают людей. Важно следить за распространенностью мыслей и поведения, направленных на причинение себе вреда. Крупное исследование взрослых в возрасте 18 лет и старше показало, что 26,1% респондентов сообщили о мыслях о причинении вреда себе, и 7,9% о поведении, причиняющем вред себе, по меньшей мере один раз в период с марта 2020 года по май 2021 года. Если тебе знакомы суицидальные мысли, обращаться за помощью нужно непременно.

Сопутствующим симптомом является ухудшение памяти – более выраженное, чем при обычной депрессии.

Американские исследователи доказали, что люди, перенесшие COVID-19, в два раза чаще сталкиваются с тревожными и депрессивными расстройствами, чем переболевшие гриппом и другими инфекциями.

Терапия любой депрессии индивидуальна. После COVID-19 нарушается работа организма – и нужно понимать, что это нормально. Нервные окончания восстанавливаются по 1 мм в сутки. Даже после обычной простуды мы довольно долго чувствуем себя неважно, а здесь – серьезный вирус.

Невозможно сказать, сколько будет длиться симптоматика и как она будет проявляться. У кого-то ее нет совсем, а некоторые страдают постковидными состояниями до года. Многое зависит от того, насколько тяжелую форму ковида человек перенес, и есть ли у организма физические и психологические ресурсы.

Если ты подозреваешь у себя депрессию после перенесенного заболевания, можно оценить свое психологическое состояние с помощью теста на депрессию Бека, и обязательно обратиться к терапевту, чтобы исключить вероятность других заболеваний.

Как помочь себе при депрессивной симптоматике:

• Постарайся не замыкаться в себе, по возможности общайся с близкими тебе людьми. Если ты в изоляции, поможет общение по видеосвязи, телефону и в мессенджерах.

• Поделись тем, что с тобой происходит, с кем-то, кому можно довериться, кто способен выслушать, не осуждая и не критикуя.

• Поддержи тело: необходимы хотя бы минимальные физические упражнения, правильное питание и здоровый сон.

• Практикуй техники релаксации. Релаксация по Джейкобсону, медитации, дыхание, йога – все будет на пользу.

• Можно вступить в группу на Facebook «Нетипичный коронавирус». В этом сообществе люди, пережившие постковидные состояния, делятся собственным опытом, а врачи советуют, какие обследования можно пройти. Однако если твоя тревожность повышена и ты склонен примерять на себя чужие симптомы – лучше этого не делать, чтобы не «заражаться».

• Обратись к специалисту, если чувствуешь, что не справляешься.

Как бы ни складывалась ситуация, мы хотим напомнить тебе о том, что переживание широкого спектра сложных эмоций – нормальная реакция на потенциально изменяющую жизнь ситуацию. Это не говорит о слабости, проблемах с головой или неспособности справиться с эмоциональными проблемами – совсем нет! Просто нужно помочь самому себе в трудный момент. А мы – стараемся помочь тебе.